(붙임1)

2018년 ‘책친구’ 시행 작은도서관 신청서

도서관 이름					등록번호/개관년도
대표자	이름				연락처
운영주체	□ 공립				운영방식	□ 지자체 직영 □ 위탁 (기관명: ) □ 개인 및 단체 설립 작은도서관 □ 새마을문고 □ 종교 시설 설립 작은도서관 □ 법인 설립 작은도서관 □ 아파트(공동주택) 작은도서관
	□ 사립
주 소
전화번호					팩스번호
이 메 일 (담당자)					홈페이지
담당자 이름					담당자 핸드폰
신청 요약
도서관 연혁 (3년간)
2017년 독서문화프로그램 (대표프로그램 3개)	시행기간			프로그램명			지원처(자부담사업 포함)
책친구 해당요건		□ 은퇴자		□ 독서문화기획자			□ 독서문화프로그램 자원활동가
도서관 전경과 내부사진	외부(간판이 보이게)				내부(프로그램 진행 공간)
위와 같이 「2018년도 작은도서관 책친구」사업을 신청합니다. 2018년 월 일 작은도서관 명 : (인) - 사실과 다르게 기재했을 경우 선정이 취소될 수 있음