「작은도서관 책친구 지원」 시행 작은도서관 신청서

작은도서관 접수번호(비워두세요)

명칭				등 록 번 호 (등록증에 있는 번호)
대 표 자				연락처
운영 주체	□ 공립		□ 지자체 직영 □ 위탁 (기관명: )
	□ 사립		□ 개인 □ 법인·단체 (기관명: ) □ 아파트(공동주택) □ 종교시설 □ 새마을문고
주소
홈페이지				팩스번호
담당자명				핸드폰
이메일
신 청 내 용
도서관 연혁 (최근 3년)
2019년 독서문화 프로그램 (대표 3개)	기 간	프 로 그 램 명					지원처(자부담사업 포함)
도서관 전경 및 내부사진	외부(간판이 보이게)				내부(프로그램 진행 공간)
위와 같이 「작은도서관 책친구 지원」 사업을 신청합니다. 2020년 월 일 작은도서관명 : (인) * 직인은 되도록 따로 스캔 받아 도장을 찍는 자리 (인)에 첨부하여 제출해주세요. 귀하 ※ 기재내용이 사실과 다를 경우 선정이 취소될 수 있습니다.

도서관 등록증 사본

(도서관 등록증을 스캔해서 넣어주시고, 공립인 경우 관리하는

공공기관에서 발행한 개관일이 기입되어 있는 공문을 첨부해주세요.)

「작은도서관 책친구 지원」 책친구 신청서

(파란색 예시는 지우고 사용해주시고, 내용은 검은색으로 표기해주세요. )

이 름		추천 도서관	(책친구 시행 작은도서관명)
주 소
전화번호		생년월일
이 메 일		핸드폰번호
책친구 경력 사항	-경력을 간단히 서술해주세요.
신 청 내 용
작은도서관 활동 경험	- 작은도서관 독서문화 프로그램 활동 위주로 써주세요.
책친구가 진행할 독서문화프로그램 소개	- 2020년 공통주제인 “기후변화의 시대-작은도서관, 생명을 말하다”가 포함 되어야 함
위와 같이 「작은도서관 책친구 지원」의 책친구를 신청합니다. 2020년 월 일 이 름 : (인) ※ 기재내용이 사실과 다를 경우 선정이 취소될 수 있습니다.

「작은도서관 책친구 지원」 프로그램 운영 계획서

작은도서관명					프로그램명
대 상					책친구명
활동 인원수					프로그램 운영 요일 및 시간	매주( ) 00:00~00:00 (매월 10시간 이상)
간략한 활동내용
프로그램 운영 계획
일정	주제		주제도서	운 영 내 용			비고
5월			서명/저자/출판사
6월
7월
8월
9월
10월
기대효과

*2020년 공통주제 : “기후변화의 시대-작은도서관, 생명을 말하다”를 월 계획에 포함합니다.

*상세 계획은 선정 후 추가 계획서에 작성합니다.

이  력  서

(사 진)	이름			생년월일
				연락처
				이메일
	주소
	활동 작은도서관명
학 력 사 항
기 간		학 교 명			전 공
경 력 사 항
기 간		근 무 처			근 무 내 용
자 격 취 득 사 항
자 격 증 명		취 득 일			발 급 처
위 기재 사항은 사실과 다름이 없습니다.
2020년 월 일
이 름 : (인)

자격증 첨부

(자격증을 스캔해서 첨부해주세요.)